Cervikalna displazija
Cervikalna displazija je prekancerozno stanje. Uzrokovana je HPV infekcijom. Bez liječenja, cervikalna displazija može dovesti do raka grlića maternice. Rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti da ove abnormalne ćelije postanu kancerozne.
Šta je cervikalna displazija?
Doktori klasifikuju težinu cervikalne displazije (CIN) na osnovu toga koliki dio tkiva izgleda abnormalno pod mikroskopom.
Cervikalna displazija je prekancerozno stanje u kojem abnormalne ćelije rastu na površini grlića maternice. Grlić maternice je povezan s gornjim dijelom vagine. Nalazi se na otvoru maternice.
Čuti riječ „prekancerozno” može biti zastrašujuće. Međutim, većina žena s cervikalnom displazijom ne razvije rak grlića maternice. Dijagnoza cervikalne displazije znači da biste mogli — ali ne i da ćete sigurno — razviti rak grlića maternice. Pažljivo praćenje i liječenje često to sprječavaju. Zato je važno redovno posjećivati ginekologa radi preventivnih pregleda.
Drugi naziv za cervikalnu displaziju je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). „Intraepitelna” znači da se abnormalne ćelije nalaze na površini (epitelu) grlića maternice. One nisu prerasle tu površinsku sloj. „Neoplazija” znači abnormalan rast ćelija.
Stadiji CIN-a
Ljekari klasifikuju težinu cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) na osnovu toga koliki dio tkiva izgleda abnormalno pod mikroskopom:
• CIN 1: Abnormalne ćelije zahvataju oko jedne trećine debljine epitela.
• CIN 2: Abnormalne ćelije zahvataju oko jedne trećine do dvije trećine epitela.
• CIN 3: Abnormalne ćelije zahvataju više od dvije trećine epitela.
CIN 1 rijetko prelazi u rak i često nestaje sam od sebe. CIN 2 i CIN 3 češće zahtijevaju liječenje kako bi se spriječio rak. Oko 100.000 žena godišnje prima liječenje zbog cervikalne displazije u Sjedinjenim Američkim Državama.
Simptomi i uzroci
Simptomi cervikalne displazije
Cervikalna displazija obično ne uzrokuje simptome. Međutim, neke žene mogu imati nepravilna vaginalna krvarenja ili oskudno krvarenje nakon spolnog odnosa.
Većina žena sa cervikalnom displazijom sazna za ovo stanje nakon rutinskog Papa testa.
Veoma je korisno da pročitate i ovaj tekst: PAPA test.
Uzroci cervikalne displazije
Virus nazvan HPV (humani papiloma virus) uzrokuje cervikalnu displaziju. HPV je najčešća virusna spolno prenosiva infekcija (SPI) u Sjedinjenim Američkim Državama.
Ako imate cervikalnu displaziju, imate i HPV. Neke žene imaju HPV, ali ne razviju cervikalnu displaziju.
Postoji više od 100 sojeva HPV-a. U mnogim slučajevima, vaš imunološki sistem će eliminisati virus. Međutim, neki sojevi, poput HPV-16 i HPV-18, imaju veću vjerovatnoću da uzrokuju cervikalnu displaziju.
Faktori rizika
Istraživači ne znaju zašto neke žene s HPV-om razviju cervikalnu displaziju, dok druge ne.
Faktori rizika uključuju:
• Pušenje cigareta. Pušenje i korištenje proizvoda koji sadrže duhan mogu udvostručiti rizik od cervikalne displazije.
• Oslabljen imunološki sistem. To otežava tijelu borbu protiv HPV infekcije.
Soj HPV-a i trajanje neliječene infekcije također mogu imati ulogu u razvoju cervikalne displazije.
Dijagnoza i testovi
Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje
Vaš ginekolog može primijetiti znakove cervikalne displazije tokom rutinskog unutrašnjeg pregleda. Može uraditi test koji se zove Papa test. Tokom ovog testa, ginekolog uzima uzorak ćelija grlića maternice koje patolog pregleda pod mikroskopom. Ako Papa test pokaže abnormalne ćelije, možda će biti potrebno uraditi:
• Kolposkopiju: Ginekolog obavlja unutrašnji pregled pomoću instrumenta s osvjetljenjem kako bi provjerio abnormalne ćelije na grliću maternice ili zidovima vagine.
• Biopsiju: Ginekolog uklanja uzorke tkiva koje patolog ispituje u laboratoriji.
Ginekolog će s vama detaljno proći rezultate. Zajedno ćete odrediti sljedeće korake u liječenju.
Upravljanje i liječenje
Kako se liječi cervikalna displazija?
Liječenje zavisi od različitih faktora, kao što su:
• Težina cervikalne displazije.
• Vaša dob i opće zdravstveno stanje.
• Vaše preferencije u vezi s liječenjem.
Postupci za liječenje cervikalne displazije mogu uticati na trudnoću. Ginekolog će s vama razgovarati o opcijama ako ste trudni ili planirate trudnoću.
Liječenje CIN 1
Kod blage cervikalne displazije (CIN 1) najčešće nije potrebno liječenje. Većina ovih slučajeva prolazi spontano. Samo oko 1% slučajeva CIN 1 s vremenom napreduje u rak grlića maternice.
Vaš ginekolog može preporučiti periodične Papa testove kako bi se pratile eventualne promjene u abnormalnim ćelijama.
Liječenje CIN 2 i CIN 3
Ako je cervikalna displazija teža (CIN 2 ili CIN 3), ginekolog može preporučiti uklanjanje ili uništavanje abnormalnih ćelija. Ovi postupci izliječe cervikalnu displaziju u oko 90% svih slučajeva.
Postupci uključuju:
• LEEP postupak (elektrokirurška ekscizija petljom): Ginekolog koristi malu, električno nabijenu žičanu petlju za uklanjanje tkiva.
• Konizacija hladnim nožem (biopsija u obliku konusa): Uklanja se dio tkiva u obliku konusa koji sadrži abnormalne ćelije.
• Histerektomija: Ginekolog hirurški uklanja maternicu i grlić maternice. Ovo može biti opcija ako cervikalna displazija perzistira ili se ne poboljša nakon drugih postupaka.
Svaki od ovih postupaka nosi određene rizike i moguće komplikacije. Vi i vaš ginekolog razgovarat ćete o tome koja je opcija najbolja za vas.
Kada trebam posjetiti ginekologa?
Ginekolog će željeti pratiti zdravlje vašeg grlića maternice tokom vremena. Cilj je osigurati da se abnormalne ćelije ne vrate ili ne postanu kancerozne.
Nakon liječenja, može preporučiti kontrolni Papa test svaka tri do šest mjeseci tokom jedne do dvije godine. Nakon toga, možete se vratiti na godišnje Papa testove.
Prognoza
Šta mogu očekivati ako imam ovo stanje?
Prognoza cervikalne displazije uz ranu dijagnozu je odlična. Uklanjanje ili uništavanje abnormalnih ćelija značajno smanjuje rizik od raka grlića maternice. Ipak, ovi postupci mogu imati određene nuspojave, uključujući moguće probleme s trudnoćom.
Prevencija
Kako mogu spriječiti cervikalnu displaziju?
Jedini način da se spriječi cervikalna displazija je izbjegavanje HPV infekcije. Preventivne mjere uključuju:
• HPV vakcina: HPV vakcina sprječava HPV infekcije koje mogu napredovati u rak grlića maternice ili genitalne bradavice. Ne može liječiti postojeći HPV ili cervikalnu displaziju, ali u nekim slučajevima može spriječiti povratak infekcije.
• Apstinencija ili sigurniji spolni odnosi: HPV infekcije se mogu spriječiti izbjegavanjem spolnog kontakta, uključujući vaginalni, analni i oralni seks. Rizik se može smanjiti i praktikovanjem sigurnijeg seksa uz korištenje kondoma.
• Redovni Papa testovi: Rano otkrivanje može spriječiti tešku cervikalnu displaziju. Prvi Papa test trebate uraditi s 21 godinom. Ako su rezultati uredni, ginekolog može preporučiti ponavljanje testa svake tri godine do 29. godine. Ako imate između 30 i 65 godina, preporučuje se kombinovano testiranje (Papa test uz HPV testiranje) svakih pet godina. Testiranje ne može spriječiti cervikalnu displaziju, ali može pomoći u ranom otkrivanju.
• Ne pušite i ne koristite duhanske proizvode: Postoji veća vjerovatnoća da će se HPV infekcija razviti u cervikalnu displaziju ako pušite ili koristite duhan.
Proširite vaše znanje o načinima očuvanja zdravlja čitanjem ostalih tema na našem blogu.
Izvor: Cleveland Clinic
