PAPA test (PAPA bris)

PAPA (puni naziv: Papanicolaou) test se ponekad naziva i PAPA bris. Može se raditi zajedno s HPV testom tokom ginekološkog pregleda kao dio skrininga za rak grlića materice kod osoba koje nemaju simptome. Također se može koristiti kao kontrolni test nakon abnormalnog (pozitivnog) HPV testa ili ako osoba ima simptome koji izazivaju sumnju na karcinom grlića materice.

Šta je PAPA test?

PAPA test je postupak kojim se uzimaju ćelije sa grlića materice (donji dio materice) kako bi se detaljno pregledale u laboratoriji pod mikroskopom. Ovaj test služi za otkrivanje promjena u ćelijama koje mogu ukazivati na prekancerozne promjene ili rak.

Šta očekivati tokom PAPA testa

Ginekolog prvo postavlja spekulum u vaginu. Spekulum je metalni ili plastični instrument koji drži vaginu otvorenom kako bi se grlić materice mogao jasno vidjeti. Zatim, pomoću male lopatice ili četkice, lagano se sastruže uzorak ćelija i sluzi sa spoljašnjeg dijela grlića (egzocerviks). Nakon toga, mala četkica ili štapić s vatom se uvodi u otvor grlića kako bi se uzeli uzorci iz unutrašnjeg dijela grlića (endocerviks). Ako je vaš grlić materice uklonjen (npr. tokom liječenja prekanceroznih promjena ili karcinoma putem trahelektomije ili histerektomije), uzorak će biti uzet iz gornjeg dijela vagine, poznatog kao vaginalna kvržica (vaginal cuff). Uzorci se zatim šalju u laboratoriju na analizu.

Postoje li rizici pri obavljanju PAPA testa?

Iako je PAPA test uspješniji od bilo kojeg drugog skrining testa u prevenciji karcinoma, on nije savršen. Jedno od ograničenja je to što rezultate mora vizualno procijeniti stručna osoba, što znači da tačna analiza stotina hiljada ćelija u svakom uzorku nije uvijek moguća. Inženjeri, naučnici i ljekari zajedno rade na poboljšanju ovog testa. Budući da neke abnormalnosti mogu biti propuštene, čak i u najboljim laboratorijama, preporučuje se redovno obavljanje testa u skladu sa smjernicama Američkog udruženja za borbu protiv raka.

Kada žena treba uraditi PAPA test?

Možete uraditi nekoliko stvari kako biste osigurali što tačnije rezultate testa. Važno je da pitate svog ljekara ili medicinsku sestru kako se pripremiti, uključujući:

• Ne zakazujte pregled tokom menstruacije. Najbolje vrijeme je najmanje 5 dana nakon završetka menstruacije.

• Ne koristite tampone, kreme za kontracepciju, gelove, vaginalne kreme, hidratantna sredstva, lubrikante ili vaginalne lijekove do 7 dana prije testa.

• Ne koristite irigaciju vagine (ispiranje) 2–3 dana prije testa.

• Suzdržite se od vaginalnog odnosa 2 dana prije testa.

Razlika između ginekološkog pregleda i PAPA testa

Mnogi ljudi miješaju ginekološki pregled sa PAPA testom. Ginekološki pregled je dio rutinske zdravstvene njege kod žena. Tokom pregleda, ljekar pregleda i opipa reproduktivne organe, uključujući matericu i jajnike, te može uraditi testove na polno prenosive infekcije. Ginekološki pregled može pomoći u otkrivanju drugih vrsta karcinoma i problema s reproduktivnim zdravljem. PAPA test se može uraditi tokom ginekološkog pregleda, ali ponekad se pregled obavi bez PAPA testa. PAPA test je potreban za rano otkrivanje raka ili prekanceroznih promjena grlića materice, pa pitajte svog ljekara da li je urađen PAPA test uz pregled.

Razumijevanje rezultata PAPA testa

Najčešće korišteni sistem za opisivanje rezultata PAPA testa je Bethesda sistem (TBS). Postoje tri glavne kategorije, od kojih neke imaju podkategorije:

• Negativan na intraepitelne lezije ili maligne promjene

• Abnormalnosti epitelnog ćelija

• Ostale maligne novotvorevine

Možda će vam trebati dodatne pretrage ako vaš PAPA test pokaže neku od navedenih abnormalnosti.

Rezultat: Negativan na intraepitelne lezije ili maligne promjene

Ova kategorija znači da nisu pronađeni znaci karcinoma, prekanceroznih promjena ni drugih značajnih abnormalnosti. Mogu se pojaviti i nalazi nevezani za rak grlića, kao što su znakovi infekcije gljivicama, herpesom ili Trichomonas vaginalis (vrsta spolno prenosive infekcije). Uzorci nekih žena mogu pokazivati i “reaktivne ćelijske promjene”, što je način na koji ćelije reaguju na infekciju ili upalu.

Rezultat: Abnormalnosti epitelnog ćelija

To znači da ćelije koje oblažu grlić ili vaginu pokazuju promjene koje mogu ukazivati na rak ili prekancerozne promjene. Ova kategorija se dijeli u grupe za pločaste i žljezdane ćelije.

Abnormalnosti pločastih ćelija (Squamous cell abnormalities):

• Atipične pločaste ćelije (ASC):

  • ASC-US (atipične ćelije neodređenog značaja) označava ćelije koje izgledaju abnormalno, ali nije jasno da li su promjene uzrokovane infekcijom, iritacijom ili prekancerom. Najčešće nije riječ o prekanceru, ali se preporučuju dodatni testovi, poput HPV testa.

  • ASC-H označava atipične ćelije kod kojih se ne može isključiti ozbiljna promjena (HSIL), te su potrebna dodatna testiranja i moguće liječenje.

• Intraepitelne lezije pločastih ćelija (SIL):

  • LSIL (niskog stepena): Ćelije izgledaju blago abnormalno. Također poznato kao blaga displazija ili CIN1.

  • HSIL (visokog stepena): Ćelije izgledaju ozbiljno abnormalno i manje je vjerovatno da će nestati bez liječenja. Mogu se razviti u karcinom ako se ne liječe. Također poznato kao umjerena do teška displazija, CIN2 ili CIN3.

Ako se SIL pronađe na PAPA testu, potrebna su dodatna testiranja. Ako je potrebno liječenje, ono može izliječiti većinu SIL promjena i spriječiti nastanak invazivnog karcinoma.

• Karcinom pločastih ćelija: Ovaj rezultat ukazuje na vjerovatno prisustvo invazivnog raka. Potrebne su dodatne pretrage prije nego se planira liječenje.

Abnormalnosti žljezdanih ćelija (Glandular cell abnormalities):

• Atipične žljezdane ćelije (AGC): Kada žljezdane ćelije ne izgledaju normalno, ali imaju karakteristike koje mogu ukazivati na karcinom. Potrebne su dodatne pretrage.

• Adenokarcinom: Karcinom koji nastaje iz žljezdanih ćelija. Ljekar može, u nekim slučajevima, procijeniti da li je rak nastao u unutrašnjem dijelu grlića, materici (endometrij), ili na drugom mjestu u tijelu.

Rezultat: Ostale maligne novotvorevine

Ova kategorija obuhvata druge vrste raka koje vrlo rijetko zahvataju grlić materice, poput malignog melanoma, sarkoma i limfoma.

Pročitajte više: Faktori rizika za grlić materice

Ne zaboravite pročitati ostale tekstove na našem blogu.

Izvor: American Cancer Society