Precizna medicina – novi pristup liječenju raka

Precizna medicina mijenja način liječenja raka korištenjem informacija o genima, proteinima i drugim faktorima u tijelu kako bi se vodile odluke o prevenciji, dijagnozi i liječenju.

Šta je precizna medicina?

Precizna medicina je način na koji ljekari mogu pružiti i planirati njegu na osnovu specifičnih gena, proteina i drugih supstanci u tijelu jedne osobe. Ovakav pristup se ponekad naziva i personalizirana medicina ili personalizirana njega. U liječenju raka, on može pomoći da se odaberu terapije koje imaju najveće šanse da djeluju kod određene vrste raka.

Zašto je važno znati koji su geni prisutni?

Neki geni ili promjene gena mogu uticati na njegu ili liječenje neke osobe. Na primjer, neki abnormalni geni mogu:

• Povećati vjerovatnoću da osoba razvije određenu vrstu raka.

• Značiti da je prognoza (izgledi) bolja ili lošija u poređenju s osobom koja ima isti rak, ali nema tu promjenu gena.

• Pomoći u predviđanju da li će rak osobe vjerovatnije (ili manje vjerovatno) dobro reagovati na određeni tretman.

Preporučujemo da pročitate tekst: Promjene gena i rak.

Kako se precizna medicina koristi kod ljudi oboljelih od raka?

U preciznoj medicini za rak, ljekari koriste informacije iz biopsija i drugih testova kako bi sastavili plan liječenja koji će vjerovatno biti najefikasniji za pojedinačnu situaciju.

Za osobe sa rakom, to znači proučavanje kako promjene određenih gena ili proteina u ćelijama raka mogu uticati na opcije liječenja. Precizna medicina se može koristiti i na druge načine, uključujući:

• Identifikovanje ljudi s visokim rizikom za rak i pomoć u smanjenju tog rizika

• Rano otkrivanje određenih vrsta raka

• Tačnu dijagnozu specifične vrste raka

• Odabir tretmana i metoda koje će najvjerovatnije djelovati

• Procjenu koliko dobro djeluje određeni tretman

Kod kojih vrsta raka se može koristiti precizna medicina?

Neke od najčešćih vrsta raka kod kojih se precizna medicina koristi pri donošenju odluka o liječenju uključuju:

• Kolorektalni karcinom

• Rak dojke

• Rak pluća

• Određene vrste leukemije

• Određene vrste limfoma

• Melanom (rak kože)

• Rak jednjaka

• Rak želuca

• Rak jajnika

• Rak štitnjače

Osobe sa ovim vrstama raka obično se testiraju na određene genske ili proteinske promjene pri postavljanju dijagnoze ili ubrzo nakon toga. Neke vrste raka se mogu ponovo testirati ako nastave rasti tokom liječenja ili se vrate nakon terapije.

Precizna medicina za dijagnostiku i liječenje raka

Dijagnosticiranje raka

Određeni rakovi se mogu testirati na specifične promjene gena (ili na proteine nastale zbog tih promjena) koje mogu pomoći u postavljanju tačnije dijagnoze. Ovi testovi mogu pružiti informacije o tome kako rak raste i širi se. Testovi se mogu nazivati:

• Testiranje biomarkera

• Testiranje tumora, genetsko testiranje tumora, testiranje tumorskih markera ili podtipizacija tumora

• Genomsko testiranje, genomsko profilisanje ili sekvenciranje genoma

• Molekularno testiranje ili molekularno profilisanje

• Somatsko testiranje

• Sekvenciranje nove generacije (NGS)

Testiranje se najčešće radi na uzorku tumora (biopsija ili tokom operacije), ali se može raditi i na uzorku krvi, pljuvačke ili drugih tjelesnih tečnosti.

Planiranje liječenja

Najčešće vrste tretmana u preciznoj medicini za rak su:

• Terapija usmjerena na cilj (tretman osmišljen da napadne specifičnu metu na ćelijama raka)

• Imunoterapija (lijekovi koji pomažu imunom sistemu da napadne rak)

Cilj je dati terapije za koje postoji najveća vjerovatnoća da će biti djelotvorne, a izbjegavati one koje vjerovatno neće pomoći.

Dvije vrste testova mogu pomoći pri ovome: testiranje biomarkera i farmakogenomsko testiranje.

Testiranje biomarkera

Testiranje biomarkera provjerava ćelije raka na određene genske ili proteinske promjene koje mogu uticati na odgovor raka na određeni tretman. Čak i ako dvije osobe imaju istu vrstu raka, tumorske ćelije mogu imati različite genske promjene koje utiču na njihove mogućnosti liječenja.

Farmakogenomsko testiranje

Dok testiranje biomarkera ispituje promjene gena u samom tumoru, farmakogenomsko testiranje gleda naslijeđenu DNK osobe. Ovo testiranje pomaže u predviđanju koliko dobro će lijek djelovati i da li neko ima povećan rizik od ozbiljnih nuspojava na osnovu toga kako tijelo razgrađuje, apsorbuje i koristi lijek.

Primjena terapija za rak

Kako istraživanja o najboljem korištenju precizne medicine napreduju, otkriveno je nekoliko zanimljivih mogućnosti. Na primjer, proučavaju se “pametni” sistemi za dostavljanje lijekova koji precizno kontrolišu količinu i učestalost primjene terapije.

Neki od ovih sistema kombinuju se s nosivim senzorima koji regulišu oslobađanje lijeka na osnovu signala iz tijela osobe. Senzor prati biomedicinske podatke i šalje povratnu informaciju sistemu za isporuku lijeka, koji zatim može prilagoditi dozu i vrijeme primjene. Ovo omogućava ciljano djelovanje lijeka na oboljelo područje ili ćelije. Stručnjaci vjeruju da ovaj pristup može smanjiti nuspojave i poboljšati efikasnost terapije.

I pored velikog potencijala, ovi sistemi imaju ograničenja u pogledu sigurnosti i ukupnih koristi. Potrebno je još mnogo istraživanja prije nego što postanu široko dostupni.

Prednosti precizne medicine u liječenju raka

Prije pojave personalizirane medicine, osobe sa istim tipom raka obično su dobijale isti standardni tretman. Vremenom se primijetilo da isti tretmani bolje djeluju kod nekih ljudi nego kod drugih. Nakon toga, istraživači su otkrili genetske razlike između ljudi i njihovih tumora. Ove razlike pomažu da se objasni zašto neki tumori različito reaguju na iste terapije.

Iako je precizna medicina korisna za mnoge ljude oboljele od raka, ona nije uvijek korisna za sve. Ponekad je standardni tretman i dalje najbolja opcija za određenu vrstu i stadij raka. Vaš ljekar može personalizirati liječenje na osnovu urađenih testova. Personalizirana medicina može biti dio kliničkog ispitivanja.

Pitanja koja možete postaviti ako imate rak

Ako opcije liječenja zavise od određenih promjena gena ili proteina, rak će vjerovatno biti testiran na njih. Ova pitanja možete postaviti ljekaru:

• Da li imam vrstu raka koja zahtijeva testiranje biomarkera, molekularno ili farmakogenomsko testiranje?

• Da li ste uradili neko od ovih testiranja? Koje informacije će nam testovi pružiti?

• Da li će rezultati ovih testova značiti da trebam imati još testova?

• Kako se čuvaju moji podaci i privatnost?

• Da li će nam ovi testovi pomoći da odaberemo najbolje terapije za mene?

Precizna medicina za procjenu rizika od raka

Ponekad se precizna medicina koristi kod osoba s povećanim rizikom za određene vrste raka zbog porodične historije. Na primjer, osoba može primijetiti da se rak često javlja u porodici, ili ljekar može uočiti obrazac. U takvim slučajevima, osoba se može uputiti na savjetovanje kod certificiranog genetskog savjetnika i razmotriti genetsko testiranje.

Genetsko testiranje može pokazati da li osoba ima naslijeđenu promjenu gena koja povećava rizik za određene vrste raka. Ako je rizik povećan, ljekar može preporučiti raniji i češći screening, druge testove radi ranog otkrivanja bolesti, ili lijekove i zdrave navike koje mogu smanjiti rizik od razvoja raka.