Šta je rak testisa?

Karcinom koji počinje u testisima naziva se rak testisa. Da biste razumjeli ovu bolest, korisno je znati više o normalnoj strukturi i funkciji testisa.

Šta su testisi?

Testisi (također zvani testikuli; jedan testis se naziva testis) dio su muškog reproduktivnog sistema. Ova dva organa su obično malo manja od loptice za golf kod odraslih muškaraca. Smješteni su u kožnu vreću koja se zove skrotum. Skrotum se nalazi ispod baze penisa.

Testisi imaju dvije glavne funkcije:

• Proizvode muške hormone (androgene), poput testosterona.
• Proizvode spermatozoide, muške ćelije potrebne za oplodnju ženske jajne ćelije kako bi započela trudnoća.

Spermatozoidi nastaju u dugim, nitastim cjevčicama unutar testisa koje se zovu seminiferne tubule. Potom se skladište u maloj spiralnoj cjevčici iza svakog testisa, koja se naziva epididimis. Tu sazrijevaju.

Tokom ejakulacije, spermatozoidi se prenose iz epididimisa kroz sjemene kanale (vas deferens) do sjemenih vrećica. Tamo se miješaju sa tekućinama koje proizvode sjemene vrećice, prostata i druge žlijezde, stvarajući spermu. Ova tekućina ulazi u mokraćnu cijev, cijev u sredini penisa kroz koju izlaze i urin i sperma.

Vrste raka testisa

Testisi su sačinjeni od mnogo vrsta ćelija, a svaka od njih može razviti jednu ili više vrsta raka. Važno je znati tip ćelije u kojoj je karcinom započeo i o kojoj vrsti raka se radi, jer se razlikuju u načinu liječenja i prognozi (izgledu za ozdravljenje).

Doktori mogu odrediti vrstu karcinoma testisa analizirajući ćelije pod mikroskopom.

Tumori zametnih ćelija (germ cell tumors)

Više od 90% svih karcinoma testisa počinje u ćelijama poznatim kao zametne ćelije. To su ćelije koje proizvode spermatozoide. Glavne vrste tumora zametnih ćelija (GCT) u testisima su seminomi i neseminomi.

Ove vrste tumora javljaju se podjednako često. Mnogi karcinomi testisa sadrže i seminomske i neseminomske ćelije. Ovi mješoviti tumori zametnih ćelija liječe se kao neseminomi jer rastu i šire se na sličan način kao neseminomi.

Seminomi

Seminomi obično rastu i šire se sporije nego neseminomi. Postoje dvije glavne podvrste ovih tumora: klasični (ili tipični) seminomi i spermatocitni seminomi.

• Klasični seminomi: Više od 95% seminoma su klasični. Obično se javljaju kod muškaraca između 25 i 45 godina.
• Spermatocitni seminomi: Ovaj rijedak tip seminoma javlja se kod starijih muškaraca (prosječna starost je oko 65 godina). Spermatocitni tumori rastu sporije i manje je vjerovatno da će se proširiti na druge dijelove tijela u odnosu na klasične seminome.

Neki seminomi mogu povisiti nivo proteina u krvi koji se zove ljudski horionski gonadotropin (HCG). HCG se može izmjeriti jednostavnim krvnim testom i smatra se tumorskim markerom za određene vrste karcinoma testisa. Koristi se za dijagnozu i praćenje odgovora na liječenje.

Neseminomi

Ove vrste tumora zametnih ćelija obično se javljaju kod muškaraca u kasnim tinejdžerskim godinama i ranim tridesetim. Četiri glavne vrste neseminoma su: embrionalni karcinom, karcinom žumančane kese, horiocarcinom i teratom. Većina tumora je mješavina različitih tipova (ponekad sadrže i seminomske ćelije), ali to ne mijenja tretman većine neseminoma.

• Embrionalni karcinom: Ove ćelije se nalaze u oko 40% tumora testisa, ali čisti embrionalni karcinomi javljaju se samo u 3% do 4% slučajeva. Pod mikroskopom, ovi tumori mogu izgledati kao tkiva ranog embrija. Ovaj tip neseminoma obično brzo raste i širi se izvan testisa. Embrionalni karcinom može povisiti nivoe tumorskih markera poput alfa-fetoproteina (AFP) i HCG.
• Karcinom žumančane kese: Ovi tumori su nazvani po tome što njihove ćelije podsjećaju na žumančanu kesu ranog ljudskog embrija. Drugi nazivi uključuju tumore žumančane kese, endodermalni sinusni tumor, infantilni embrionalni karcinom ili orhidoblastom. Ovaj tip je najčešći oblik karicnoma testisa kod djece (posebno kod beba), ali čisti tumori žumančane kese su rijetki kod odraslih. Kod djece se ovi tumori obično uspješno liječe, ali su ozbiljniji kod odraslih, posebno ako su čisti. Tumori žumančane kese gotovo uvijek povisuju nivo AFP-a.
• Horiokarcinom: Ovo je vrlo rijedak i agresivan tip raka testisa kod odraslih. Čisti horiokarcinomi se brzo šire na pluća, kosti i mozak. Kada su dio miješanih tumora zametnih ćelija, ovi tumori imaju nešto bolju prognozu, iako prisustvo horiokarcinoma uvijek izaziva zabrinutost. Ovaj tumor povećava nivo HCG-a u krvi.
• Teratom: Teratomi su tumori zametnih ćelija sa područjima koja pod mikroskopom izgledaju kao tri sloja razvijajućeg embrija: endoderm (unutrašnji sloj), mezoderm (srednji sloj) i ektoderm (vanjski sloj). Čisti teratomi su rijetki.

Stromalni tumori

Tumori mogu nastati i u potpornim i hormonski aktivnim tkivima (stromi) testisa. Ovi tumori su poznati kao gonadalni stromalni tumori. Oni čine manje od 5% tumora testisa kod odraslih, ali do 20% tumora kod djece. Glavne vrste su tumori Leydigovih ćelija i tumori Sertolijevih ćelija.

Tumori Leydigovih ćelija

Ovi tumori nastaju u Leydigovim ćelijama testisa, koje inače proizvode muške spolne hormone (androgene poput testosterona). Tumori Leydigovih ćelija mogu se razviti i kod odraslih i kod djece. Često proizvode androgene (muške hormone), a ponekad i estrogene (ženske spolne hormone).

Većina tumora Leydigovih ćelija nije kancerogena (benigna). Rijetko se šire izvan testisa i često se mogu izliječiti operacijom. Ipak, mali broj ovih tumora može se proširiti na druge dijelove tijela. Takvi slučajevi obično imaju lošu prognozu jer tumori često ne reagiraju dobro na kemoterapiju ili radioterapiju.

Tumori Sertolijevih ćelija

Ovi tumori nastaju u normalnim Sertolijevim ćelijama, koje podržavaju i njeguju zametne ćelije koje proizvode spermatozoide. Kao i tumori Leydigovih ćelija, obično su benigni. Međutim, ukoliko se prošire, obično ne reagiraju dobro na kemoterapiju ili radioterapiju.

Sekundarni karcinomi testisa

Karcinomi koji počinju u drugom organu, a zatim se prošire (metastaziraju) na testise nazivaju se sekundarni karcinomi testisa. Ovi tumori nisu pravi karcinomi testisa – ne počinju u testisima. Nazivaju se i liječe prema organu u kojem su prvobitno nastali.

• Limfom: Limfom je najčešći sekundarni karcinom testisa. Rak testisa izazvan limfomom češći je kod muškaraca starijih od 50 godina nego primarni tumori testisa. Prognoza zavisi od vrste i stadija limfoma. Uobičajeni tretman uključuje hirurško uklanjanje testisa, nakon čega slijedi radioterapija i/ili kemoterapija.
• Leukemija kod dječaka: Kod dječaka s akutnom leukemijom, ćelije leukemije ponekad mogu formirati tumor u testisu. Pored kemoterapije za liječenje leukemije, može biti potrebno liječenje zračenjem ili operacija uklanjanja testisa.
• Karcinomi prostate, pluća, kože (melanoma), bubrega i drugih organa: Ovi tipovi karcinoma također se mogu proširiti na testise. Prognoza za ove tumore obično je loša jer su se obično već proširili na druge organe. Liječenje zavisi od vrste karicnoma.

Zaključak

Razumijevanje različitih tipova raka testisa i njihovih karakteristika ključno je za postavljanje tačne dijagnoze i određivanje adekvatnog liječenja. Ako imate simptome ili sumnju na problem s testisima, odmah se obratite svom ljekaru za pregled i savjet.