Kolorektalni karcinom počinje u debelom crijevu (kolonu) ili rektumu. Ovi karcinomi mogu se nazvati karcinomom debelog crijeva ili karcinomom rektuma, u zavisnosti od toga gdje započinju. Karcinom debelog crijeva i karcinom rektuma često se grupišu zajedno jer imaju mnoge zajedničke karakteristike.
Debelo crijevo i rektum
Da biste razumjeli kolorektalni karcinom, korisno je znati normalnu strukturu i funkciju debelog crijeva i rektuma.
Debelo crijevo i rektum čine dio debelog crijeva (ili debelog crijeva kao cjeline), koje je dio probavnog sistema, poznatog i kao gastrointestinalni (GI) sistem (pogledajte ilustraciju ispod).
Veći dio debelog crijeva sastoji se od kolona, mišićne cijevi duge oko 1,5 metara. Dijelovi debelog crijeva nazivaju se prema smjeru kojim hrana prolazi kroz njih:
- Uzlazni kolon (ascending colon) – Prvi dio debelog crijeva, koji počinje vrećastom strukturom zvanom cekum (caecum), gdje nesvarena hrana dolazi iz tankog crijeva. Nastavlja se prema gore, na desnoj strani abdomena.
- Poprečni kolon (transverse colon) – Drugi dio koji se proteže vodoravno s desne na lijevu stranu tijela.
- Silazni kolon (descending colon) – Treći dio, nazvan tako jer se spušta niz lijevu stranu abdomena.
- Sigmoidni kolon (sigmoid colon) – Četvrti dio, nazvan po svom “S” obliku. Sigmoidni kolon se spaja s rektumom, koji se zatim povezuje s anusom.
Uzlazni i poprečni kolon zajedno se nazivaju proksimalni kolon, dok se silazni i sigmoidni kolon nazivaju distalni kolon.
Kako funkcionišu debelo crijevo i rektum?
Debelo crijevo apsorbuje vodu i soli iz preostale hrane nakon što ona prođe kroz tanko crijevo. Otpadni materijal koji ostane nakon prolaska kroz debelo crijevo ulazi u rektum, koji čini posljednjih 15 cm probavnog sistema. Otpad se skladišti u rektumu dok ne prođe kroz anus. Mišići u obliku prstena (sfinkteri) oko anusa sprječavaju izlazak stolice dok se ne opuste tokom pražnjenja crijeva.
Kako počinje kolorektalni karcinom?
Polipi u debelom crijevu ili rektumu
Većina kolorektalnih karcinoma počinje kao izraslina na unutrašnjem sloju debelog crijeva ili rektuma. Ove izrasline se nazivaju polipi.
Polipi su prilično česti, naročito s godinama. Većina polipa je benigna (nekancerogena). Međutim, određene vrste polipa mogu s vremenom preći u karcinom (obično tokom više godina). Šansa da polip postane kancerogen zavisi od vrste polipa. Postoje različite vrste polipa:
- Adenomatozni polipi (adenomi) – Ovi polipi ponekad prelaze u karcinom, zbog čega se smatraju prekanceroznim stanjima. Postoje tri tipa adenoma: tubularni, vilozni i tubulovilozni. Tubularni adenomi su najčešći, dok su vilozni adenomi rjeđi, ali imaju veću vjerovatnoću da postanu karcinom.
- Hiperplastični i upalni polipi – Ovi polipi su češći i obično nisu prekancerozni. Međutim, osobe s velikim hiperplastičnim polipima (preko 1 cm) mogu zahtijevati češće preglede debelog crijeva kolonoskopijom.
- Sjedeći nazubljeni polipi (SSP) i tradicionalni nazubljeni adenomi (TSA) – Ovi polipi se često tretiraju kao adenomi jer imaju veći rizik od prelaska u karcinom.
Faktori rizika za nastanak kolorektalnog karcinoma
Neki faktori koji mogu povećati rizik da polip sadrži karcinom ili da osoba razvije kolorektalni karcinom uključuju:
- Veličinu polipa – Rizik je veći ako polip ima više od 1 cm.
- Broj polipa – Rizik raste ako se pronađe više od tri polipa.
- Histologiju polipa – Ako polip sadrži displaziju (abnormalne ćelije koje još nisu postale karcinom), rizik od razvoja karcinoma je povećan.
Kako se širi kolorektalni karcinom?
Ako se karcinom razvije u polipu, može s vremenom rasti kroz zid debelog crijeva ili rektuma. Zid debelog crijeva i rektuma sastoji se od više slojeva. Kolorektalni karcinom počinje u najdubljem sloju (mukoza) i može se širiti prema van kroz ostale slojeve (pogledajte sliku ispod).
Kada karcinomske ćelije prodru u zid crijeva, mogu se proširiti u krvne ili limfne sudove (mrežu sitnih kanala koji odvode otpad i višak tečnosti). Odatle mogu putovati do obližnjih limfnih čvorova ili do udaljenih dijelova tijela.
Stadijum kolorektalnog karcinoma zavisi od toga koliko duboko tumor prodire u zid i da li se proširio izvan debelog crijeva ili rektuma. Za više informacija o stadijumima, pogledajte Stadijumi kolorektalnog karcinoma.
Vrste karcinoma u debelom crijevu i rektumu
Većina kolorektalnih karcinoma su adenokarcinomi. Ovi karcinomi nastaju iz ćelija koje proizvode sluz za podmazivanje unutrašnje površine debelog crijeva i rektuma. Kada ljekari govore o kolorektalnom karcinomu, gotovo uvijek misle na adenokarcinom. Neke podvrste adenokarcinoma, poput prstenastih (signet ring) i mucinoznih adenokarcinoma, mogu imati lošiju prognozu od drugih tipova.
Druge, rjeđe vrste tumora koji mogu nastati u debelom crijevu i rektumu uključuju:
- Karcinoidni tumori – Razvijaju se iz specijalizovanih ćelija koje proizvode hormone u crijevima.
- Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) – Nastaju iz nervnih ćelija u zidu probavnog trakta. Neki su benigni (nekancerogeni). Ovi tumori se najčešće javljaju u želucu i tankom crijevu, a rjeđe u debelom crijevu i rektumu. Pogledajte Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).
- Limfomi – Rakovi imunoloških ćelija koji obično počinju u limfnim čvorovima, ali mogu zahvatiti debelo crijevo, rektum ili druge organe.
- Sarkomi – Mogu početi u krvnim sudovima, mišićima ili drugim vezivnim tkivima u zidu debelog crijeva i rektuma. Sarkomi debelog crijeva ili rektuma su rijetki. Pogledajte Sarkom.
Ne zaboravite posjetiti naš blog. Saznajte više korisnih informacija.
Izvor: American Cancer Society
