Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) je vrsta raka koja započinje u probavnom sistemu. GIST-ovi se najčešće javljaju u želucu i tankom crijevu.
GIST je rast ćelija za koji se smatra da se formira iz posebnog tipa nervnih ćelija. Ove posebne nervne ćelije nalaze se u zidovima probavnih organa. One igraju ulogu u procesu koji pomjera hranu kroz tijelo.
Mali GIST-ovi mogu biti bez simptoma i mogu rasti tako sporo da u početku ne uzrokuju probleme.
Kako GIST raste, može izazvati znakove i simptome. Oni mogu uključivati:
- Bol u trbuhu
- Rast koji možete osjetiti u trbuhu
- Umor
- Mučnina
- Povraćanje
- Bolovi u trbuhu nakon jela
- Nedostatak apetita
- Osjećaj punoće ako pojedete samo malu količinu hrane
- Tamno obojene stolice uzrokovane krvarenjem u probavnom sistemu
GIST-ovi se mogu javiti kod ljudi u bilo kojem uzrastu, ali su najčešći kod odraslih i vrlo su rijetki kod djece. Uzrok većine GIST-ova nije poznat. Mali broj je uzrokovan genima koji se prenose od roditelja na djecu.
Dijagnostika
Da bi se dijagnosticirao GIST, doktor može početi s pitanjima o simptomima i zdravlju. Također može provjeriti ima li rasta u trbuhu.
Ako simptomi ukazuju da biste mogli imati GIST, preporučuje se dodatna ispitivanja za otkrivanje tumora. Ta ispitivanja mogu uključivati:
- Snimanje – Testovi mogu uključivati ultrazvuk, CT, MRI i PET skenove. Nije svakom potreban svaki test.
- Gornja endoskopija – Ovaj test koristi dugu, tanku cijev (endoskop) s lampicom na kraju. Cijev prolazi kroz usta i ide niz grlo. Ovim testom pregledava se unutrašnjost jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva.
- Endoskopski ultrazvuk (EUS) – Ovaj test takođe koristi endoskop, ali s ultrazvučnom sondom na vrhu. Ultrazvučna sonda koristi zvučne talase da napravi slike tumora i pokaže njegovu veličinu.
- Biopsija tankom iglom – Ovaj test prikuplja maleni uzorak tkiva iz tumora kako bi se mogao testirati u laboratoriju. Ovaj test je sličan EUS-u, ali s tankom, šupljom iglom na vrhu endoskopa. EUS pronalazi tumor. Iglom se prikupljaju mali uzorci tkiva za laboratorijske testove.
Ponekad igla ne može dobiti dovoljno ćelija ili rezultati nisu jasni. Možda će vam biti potrebna operacija za prikupljanje uzorka.
- Laboratorijski testovi na biopsijama – Uzorak biopsije vašeg tumora odlazi u laboratorij za ispitivanje.
Liječenje
Liječenje GIST-a često uključuje operaciju i ciljanu terapiju. Koje su najbolje opcije liječenja za vas zavisi od vaše situacije.
Neki GIST-ovi ne trebaju odmah liječenje. Vrlo mali GIST-ovi koji ne izazivaju simptome možda neće trebati liječenje. Umjesto toga, možda ćete imati testove da vidite da li rak raste. Ako GIST raste, možete započeti liječenje.
Operacija
Cilj operacije je ukloniti cijeli GIST. To je često prvo korak za GIST-ove koji se nisu proširili na druge dijelove tijela.
Operacija možda neće biti potrebna odmah, ako je tumor vrlo velik ili ako se proširio. U tom slučaju, prvi korak u liječenju mogla bi biti ciljana terapija lijekovima da bi se tumor smanjio.
Vrsta operacije zavisi od raka. Često hirurzi mogu pristupiti GIST-u koristeći minimalno invazivnu hirurgiju. To znači da hirurški instrumenti prolaze kroz male rezove u trbuhu, a ne kroz jedan veliki rez.
Ciljana terapija
Ciljane terapije lijekovima fokusiraju se na specifične hemikalije unutar ćelija raka. Blokiranjem ovih hemikalija, ciljane terapije mogu uzrokovati smrt ćelija raka. Za GIST-ove, meta ovih lijekova je enzim pod nazivom tirozin kinaza koji pomaže rastu ćelija raka.
Ciljana terapija za GIST-ove često počinje sa imatinibom. Ciljane terapije mogu se primenjivati:
- Nakon operacije da se smanji rizik da će se rak vratiti
- Prije operacije da se tumor smanji i olakša njegovo uklanjanje
- Kao prvi korak u liječenju ako se rak proširio na druge dijelove tijela
- Ako se GIST vrati
