Karcinom u dječijoj dobi

Bilo da je vaše dijete tek dijagnosticirano s karcinomom, prolazi kroz liječenje ili pokušava ostati zdravo nakon liječenja, možemo vam pomoći da pronađete odgovore koji su vam potrebni.
Karcinomi koji pogađaju djecu od rođenja do 14. godine poznati su kao karcinomi u djetinjstvu ili pedijatrijski karcinomi. Karcinomi koji pogađaju djecu u dobi od 15 do 19 godina poznati su kao adolescentni karcinomi.

Uzroci, faktori rizika i prevencija karcinoma kod djece

Većinu karcinoma u djetinjstvu uzrokuju promjene u DNK (mutacije) koje se događaju rano u životu djeteta, ponekad čak i prije rođenja. Zbog toga postoji vrlo malo poznatih faktora rizika ili načina prevencije karcinoma u djetinjstvu.

Kako promjene u genima dovode do karcinoma

Promjene u DNK koje najčešće uzrokuju karcinom u djetinjstvu su stečene mutacije. Svaki put kada se stanica dijeli u 2 stanice, mora napraviti kopiju svoje DNK za novu stanicu. Stečene mutacije se događaju zato što ovaj proces nije savršen, i greške se ponekad javljaju, naročito kada stanice brzo rastu. Ova vrsta genetske mutacije može se dogoditi u bilo kojem trenutku života. Stečene mutacije postoje samo u stanicama te osobe i neće biti prenesene na njihovu djecu.
Nasljedne genetske mutacije (promjene gena koje se prenose od roditelja) uzrokuju samo mali broj karcinoma u djetinjstvu.
Samo određene mutacije mogu uzrokovati da stanica postane kancerozna stanica, a obično je potrebno nekoliko različitih genetskih mutacija da bi se formirao karcinom. Za više informacija pogledajte “Promjene gena i karcinom”.

Šta povećava šanse da dijete oboli od karcinoma?

Faktor rizika je sve što povećava šanse za obolijevanje od bolesti poput karcinoma. Različiti karcinomi imaju različite faktore rizika. Pošto se smatra da većinu karcinoma u djetinjstvu uzrokuju nasumične stečene mutacije, postoji vrlo malo poznatih faktora rizika koji povećavaju šanse za obolijevanje djeteta od karcinoma.

Faktori koji se vjeruje da povećavaju rizik od karcinoma u djetinjstvu uključuju:

• Izlaganje zračenju
• Pasivno pušenje
• Određeni nasljedni sindromi

Većina uobičajenih faktora rizika za karcinome kod odraslih (kao što su korištenje duhana, alkohola, visok nivo tjelesne masti, konzumiranje nezdrave hrane i niska fizička aktivnost) zahtijeva mnogo godina da bi povećali rizik od karcinoma. Zbog toga naučnici ne vjeruju da su oni uzrok karcinoma u djetinjstvu. Umjesto toga, karcinomi u djetinjstvu obično su uzrokovani nasumičnim stečenim mutacijama (promjenama gena).

Izlaganje zračenju

Djeca su osjetljivija na zračenje od odraslih, pa je važno ograničiti njihovo izlaganje što je više moguće. Iako izlaganje zračenju može uzrokovati karcinom u djetinjstvu, vjerojatnije je da će izlaganje tijekom djetinjstva povećati rizik od karcinoma kasnije u životu.

Djeca mogu biti izložena zračenju iz:

• Ekoloških izvora kao što je radon (koji je čest u podrumima) ili građevinski materijali
• Medicinskih testova snimanjem kao što su rendgen i CT skeneri
• Terapije zračenjem za liječenje karcinoma

Izlaganje zračenju testovima snimanja predstavljaju veći problem za djecu nego za odrasle. Iako CT skeneri ili rendgeni mogu biti potrebni, važno je koristiti samo onoliko zračenja koliko je nužno.

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da ograničite izlaganje zračenju kod vašeg djeteta:

• Pratite testove snimanja vašeg djeteta i razgovarajte o ovoj historiji sa ljekarom svaki put kada se preporuči novi test.
• Pitajte ljekara o prednostima i rizicima testa koji se preporučuje.
• Pitajte ljekara mogu li drugi testovi koji ne koriste ionizirajuće zračenje, poput ultrazvuka ili MRI, biti jednako korisni.
• Ako je potreban rendgen, CT skener ili neki drugi test koji koristi zračenje, pitajte radiološku ustanovu o prilagođavanju doze za visinu i težinu vašeg djeteta.

Iako testovi snimanja koriste samo malu količinu zračenja, za liječenje karcinoma koristi se veća količina zračenja. Djeca koja su prošla terapiju zračenjem imaju veći rizik da će kasnije oboljeti od drugog karcinoma.

Na primjer:

• Zračenje glave ili mozga može povećati rizik od razvoja benignog (nekanceroznog) ili malignog (kanceroznog) tumora u mozgu.
• Zračenje glave, vrata i kičme može povećati rizik od karcinoma štitne žlijezde.
• Zračenje grudi može povećati rizik od karcinoma pluća i dojke kasnije u životu.
• Zračenje trbuha, zdjelice ili kičme može povećati rizik od kolorektalnog karcinoma kasnije u životu. Stručnjaci preporučuju početak redovnih pregleda za kolorektalni karcinom 5 godina nakon terapije zračenjem ili u 30. godini, šta god da dođe kasnije.

Zbog ovog rizika i drugih mogućih dugoročnih efekata, ljekari pokušavaju izbjeći korištenje terapije zračenjem kod djece ili ograničiti doze kad god je to moguće. Čak i ako dijete treba terapiju zračenjem, postoje načini da se smanji njihov rizik koliko god je to moguće. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ograničavanju izlaganja zračenju što je više moguće. Provjerite da li imaju ažurirane informacije o visini i težini vašeg djeteta za bilo koji test ili proračun doze.

Izlaganje duhanskom dimu

Neke studije sugeriraju da izlaganje djeteta duhanskom dimu (pasivno pušenje) tokom i nakon trudnoće može povećati rizik djeteta od određenih karcinoma, međutim potrebno je više istraživanja.

Porodični kancerozni sindromi

Porodični kancerozni sindromi su promjene gena za koje je poznato da značajno povećavaju rizik djeteta, tinejdžera ili mladih odraslih osoba za razvoj karcinoma. Takođe se mogu nazvati nasljednim ili genetskim kanceroznim sindromima.
Iako postojanje porodičnog kanceroznog sindroma povećava rizik od karcinoma, većina karcinoma u djetinjstvu nije uzrokovana naslijeđenim genetskim mutacijama. Samo 8% do 9% svih karcinoma (uključujući karcinome kod odraslih) snažno je povezano s naslijeđenim mutacijama. Pročitajte više: “Razmijevanje porodičnih kanceroznih sindroma“.

Downov sindrom

Djeca, tinejdžeri ili mladi odrasli s Downovim sindromom (trisomija 21) imaju povećan rizik od razvoja leukemije (karcinom krvi) u poređenju s djecom bez Downovog sindroma.

Mogu li se spriječiti karcinomi u djetinjstvu?

Izbjegavanje konzumacije duhana tokom trudnoće može smanjiti vjerovatnoću pojave određenih karcinoma, a dodatno je korisno i smanjenje djetetovog izlaganja zračenju kada je to moguće. Međutim, pošto uzroci većine karcinoma u djetinjstvu nisu poznati, većina karcinoma u djetinjstvu se ne može spriječiti.

Ako dijete ima poznatu genetsku mutaciju ili porodični kancerozni sindrom koji povećava njihov rizik od određenih karcinoma, ljekari mogu sugerisati određene testove za rano otkrivanje karcinoma ili češće testiranje nego što je to slučaj sa većinom ljudi. U zavisnosti od vrste mutacije, mogu predložiti načine za prevenciju ili smanjenje rizika od razvoja karcinoma.
Ako vaše dijete razvije karcinom, važno je znati da je izuzetno malo vjerovatno da postoji nešto što ste vi ili vaše dijete mogli učiniti da biste ga spriječili.

Šta roditelji mogu učiniti da smanje rizik svog djeteta od karcinoma kasnije u životu?

Roditelji i staratelji imaju važnu ulogu u podršci dugoročnom zdravlju svoje djece, uključujući smanjenje rizika od karcinoma kasnije u životu. Modeliranjem i podrškom zdravom načinu života, možete usaditi navike koje promovišu sveukupno zdravlje i dobrostanje.

Evo nekoliko ključnih načina kako možete podržati svoje dijete:

• Nekonzumiranje duhana je najvažniji način da smanjite rizik od razvoja karcinoma. Pušenje uzrokuje 1 od 5 karcinoma i 1 od 3 smrti od karcinoma. Također povećava rizik od mnogih karcinoma, ne samo karcinoma pluća.
• Postizanje i održavanje zdrave tjelesne mase je drugi najvažniji način za smanjenje rizika od karcinoma. Najbolji način za to je kombiniranje fizičke aktivnosti s zdravim planom ishrane.
• Izbjegavanje alkohola, koji povećava rizik od nekoliko karcinoma, je treći najvažniji način za smanjenje rizika od karcinoma. Svaka količina alkohola povećava rizik od nekoliko karcinoma.
• Vakcinacija svih djece protiv ljudskog papiloma virusa (HPV), koji može povećati rizik za nekoliko karcinoma. HPV uzrokuje gotovo sve karcinome grlića materice. Također uzrokuje druge karcinome, poput karcinoma usne šupljine i grla. HPV vakcine mogu spriječiti više od 90% HPV-povezanih karcinoma kada se daju u preporučenim godinama.
• Zaštita od izravnog sunčevog svjetla, glavnog izvora ultraljubičastog (UV) zračenja, koji uzrokuje gotovo sve karcinome kože. Minimiziranje izlaganja karcinogenima (stvarima koje su poznate ili vjerojatno uzrokuju karcinom).
  Sprječavanje određenih infekcija koje povećavaju rizik od karcinoma, kao što su HPV, Epstein-Barr virus (EBV, koji uzrokuje mononukleozu), hepatitis B i C, i ljudski imunodeficijencijski virus (HIV).

Vrste karcinoma koji se javljaju kod djece

Vrste karcinoma koje se javljaju kod djece često se razlikuju od vrsta koje se javljaju kod odraslih. Najčešći karcinomi u djetinjstvu su:

Leukemija

Leukemija je najčešći karcinom kod djece. Počinje u krvi i koštanoj srži. Najčešći tipovi leukemije kod djece su akutna limfoblastična leukemija (ALL) i akutna mijeloidna leukemija (AML). “Akutno” znači da ovi karcinomi brzo rastu, pa je potrebno liječenje čim se otkriju.

Pročitajte više: “Leukemija“.

Tumori mozga i kičmene moždine

Tumori mozga i kičmene moždine drugi su najčešći karcinomi kod djece. Postoji mnogo vrsta tumora mozga i kičmene moždine, a liječenje i prognoza za svaku od njih su različiti. Kod djece, većina tumora mozga počinje u donjim dijelovima mozga, kao što su mali mozak ili moždano deblo.

Neuroblastom

Neuroblastom je karcinom nezrelih živčanih ćelija. To je najčešći karcinom kod beba. Ponekad se ovaj karcinom razvija prije rođenja i može se otkriti tokom ultrazvuka. Najčešći je kod beba i male djece mlađe od 5 godina.

Wilmsov tumor

Wilmsov tumor (takođe poznat kao nefroblastom) počinje u jednom ili oba bubrega. Najčešće se pronalazi kod djece u dobi od 3 do 4 godine. Prvi znak obično je otok ili kvržica u stomaku (abdomenu). Ponekad može uzrokovati i groznicu, bol, mučninu, slab apetit ili druge simptome.

Limfom

Limfom počinje u ćelijama imunološkog sistema koje se zovu limfociti. Obično se prvo nalazi u limfnim čvorovima, a ponekad i u krajnicima ili timusu. Limfom može također zahvatiti koštanu srž i druge organe. Simptomi zavise od mjesta na kojem započinje i mogu uključivati gubitak težine, groznicu, noćno znojenje, umor (fatigue) ili kvržice oko vrata, pazuha ili prepona.

Rabdomiosarkom

Rabdomiosarkom (RMS) počinje u ćelijama koje obično formiraju mišiće koji se pričvršćuju na kosti i pomažu nam da se krećemo. RMS se može razviti bilo gdje u tijelu, ali najčešće područja su glava, vrat, mjehur, reproduktivni organi, ruke, noge, grudi ili trbuh. Ovisno o tome gdje se nalazi, rabdomiosarkom može uzrokovati bol, oticanje, kvržicu ili druge simptome.

Retinoblastom

Retinoblastom počinje u mrežnici, stražnjem dijelu oka. To je rijedak karcinom koji se najčešće javlja kod beba i djece mlađe od 6 godina. Retinoblastomi se obično otkriju kada roditelj ili ljekar primijete da oko djeteta izgleda neobično, kao što je zjenica koja izgleda bijelo ili ružičasto kada se na nju sja svjetlost.

Osteosarkom

Osteosarkom je najčešći primarni karcinom kostiju. Većina slučajeva javlja se kod tinejdžera i mladih odraslih osoba, ali povremeno se može pojaviti i kod mlađe djece. Često počinje u kostima ruku, nogu ili zdjelice (bok). Ovi tumori često uzrokuju bol ili oticanje.

Ewingov sarkom

Ewingov sarkom je drugi najčešći tip karcinoma kostiju. Većina slučajeva javlja se kod tinejdžera i mladih odraslih osoba. Obično počinje u kostima zdjelice (bok), rebrima, lopaticama ili nogama. Ovi tumori također često uzrokuju bol ili oticanje.

Bilo bi veoma korisno da pročitate i: “Precizna medicina u liječenju raka”.

---

Posjetite naš blog i pročitajte više o mnogim drugim korisnim temama.

Izvor: American Cancer Society